2023年3月3日是第十一個(gè)“世界聽力日”，也是第二十四個(gè)“全國愛耳日”，旨在強(qiáng)調(diào)將耳和聽力保健納入全民健康初級(jí)保健體系，倡導(dǎo)“科學(xué)愛耳護(hù)耳，實(shí)現(xiàn)主動(dòng)健康”。
聽力損失
根據(jù)世界衛(wèi)生組織2021年發(fā)布的最新聽力損失標(biāo)準(zhǔn)，正常聽力者雙耳聽閾為20dBHL以下，大于20dBHL就是有聽力損失。聽力損失程度從輕度到中度，重度或極重度不等。它可以影響一只耳朵，也可能影響雙耳。
聽力損失的原因
1
產(chǎn)前
遺傳因素、發(fā)育畸形；風(fēng)疹和巨細(xì)胞病毒等宮內(nèi)感染。
2
圍產(chǎn)期
出生窒息（出生時(shí)缺氧）、高膽紅素血癥（新生兒嚴(yán)重黃疸）、低出生體重、其他圍產(chǎn)期疾病。
3
童年和青春期
慢性耳感染（慢性化膿性中耳炎）、耳內(nèi)積液（分泌性中耳炎）、腦膜炎和其他感染。
4
成年和老年
慢性病、吸煙、耳硬化癥、年齡相關(guān)性聽力損失、突發(fā)性耳聾。
5
跨越生命歷程的因素
耳垢阻塞、耳部或頭部受傷、巨大的噪音/聲音、耳毒性藥物、工作相關(guān)耳毒性化學(xué)物質(zhì)、營養(yǎng)不良、病毒感染和其他耳部疾病、遲發(fā)性或進(jìn)行性遺傳性聽力損失。
聽力損失的預(yù)防
預(yù)防聽力損失，在從產(chǎn)前到圍產(chǎn)期，乃至老年的整個(gè)生命過程中至關(guān)重要。近60%的兒童聽力損失可以通過公共衛(wèi)生措施預(yù)防、避免。同樣，成年人最常見的聽力損失的原因，如噪聲暴露和耳毒性藥物，也可以預(yù)防。
聽力損失的識(shí)別和管理
1
·早期發(fā)現(xiàn)聽力損失和耳病是有效治療的關(guān)鍵。
2
·聽力損失和相關(guān)耳病在高風(fēng)險(xiǎn)人群中的篩查。這類人群包括新生兒及嬰兒、學(xué)齡前和學(xué)齡兒童、在工作中接觸噪音或化學(xué)物質(zhì)的人群、接受耳毒藥物治療的人群、老年人。
3
·一旦發(fā)現(xiàn)聽力損失，必須盡早處理，以減輕不利影響。
4
·可用于聽力損失者康復(fù)的措施包括：
使用助聽器（氣道助聽器或骨導(dǎo)助聽器）、人工耳蝸等；
使用手語和其他感官替代手段，如語音閱讀、用手指在聽障者掌心寫字、震動(dòng)感音法、手語；
提高感知能力，發(fā)展交流和語言能力。
健康用耳小貼士
四要
要在噪音環(huán)境下使用耳塞；
要定期檢測聽力；
如需要，請經(jīng)常佩戴助聽器；
如有耳部和聽力問題，要及時(shí)就醫(yī)。
四不要
不要把棉簽、油、棍子或別針塞進(jìn)耳朵；
不要在臟水里游泳或洗澡；
不要分享耳機(jī)或耳塞；
不要聽大聲的聲音或音樂。
新冠病毒感染對(duì)聽力的影響 陸續(xù)有新冠病毒感染后出現(xiàn)聽力下降的患者來門診就診。大家關(guān)心的問題主要有：新冠病毒是如何引起聽力下降的？聽力下降能否恢復(fù)正常？是否會(huì)留下后遺癥，比如耳鳴、聽覺過敏等？結(jié)合大家關(guān)心的問題，接下來我們結(jié)合新冠病毒感染談?wù)劼犃】怠?/span> 新冠病毒感染后為何引起聽力下降 感音神經(jīng)性耳聾 新冠病毒具有一定的嗜神經(jīng)性，新冠病毒感染患者最常出現(xiàn)的嗅覺、味覺喪失就是病毒侵犯感受嗅覺及味覺的神經(jīng)所致。如果病毒感染耳蝸或聽覺神經(jīng)，則會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性耳聾的表現(xiàn)，單側(cè)或雙側(cè)（少數(shù)）；突然出現(xiàn)聽力下降、耳鳴，伴或不伴眩暈。也可能表現(xiàn)為聽覺過敏、耳鳴而無明顯聽力下降的癥狀。 分泌性中耳炎 是新冠病毒感染后引起聽力下降的最常見原因。一般在新冠病毒感染后1-3周出現(xiàn)。表現(xiàn)為耳悶、耳鳴、聽力下降，單側(cè)或雙側(cè)。癥狀持續(xù)時(shí)間較長，往往3-4周仍無法緩解。 新冠病毒引起分泌性中耳炎的原因 #1 病毒感染引起鼻咽部黏膜、咽鼓管黏膜水腫，導(dǎo)致鼓室內(nèi)空氣吸收產(chǎn)生負(fù)壓，鼓室黏膜毛細(xì)血管中的血漿滲出，引起分泌性中耳炎。 新冠病毒會(huì)感染中耳乳突的黏膜，導(dǎo)致中耳乳突內(nèi)滲出增多。曾有報(bào)道對(duì)數(shù)名患者的中耳積液進(jìn)行了病毒檢測和細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)患者抗原（鼻咽拭子）轉(zhuǎn)陰3-4周后中耳積液中仍然能夠檢測出病毒，但未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌生長。 #2 新冠病毒感染引起的聽力下降能恢復(fù)正常嗎 新冠病毒感染引起分泌性中耳炎導(dǎo)致的聽力下降，經(jīng)過積極治療后，聽力是能夠恢復(fù)的。 我們通過檢測發(fā)現(xiàn)中耳積液中存在新冠病毒，而且病毒在中耳內(nèi)存活時(shí)間較長，積液中測出病毒者最長有30天，因此對(duì)于病史超過2周的患者我們建議到醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)治療。在對(duì)中耳積液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，未發(fā)現(xiàn)細(xì)菌生長，因此不建議給予此類患者抗生素治療。 對(duì)于因病毒感染耳蝸、聽神經(jīng)所致的突發(fā)性耳聾，則需要盡早根據(jù)聽力下降的情況按照突發(fā)性耳聾診療指南選擇激素、改善微循環(huán)藥物以及高壓氧等方式積極治療。 新冠病毒感染引起的聽覺損傷是否會(huì)殘留后遺癥 新冠病毒除呼吸系統(tǒng)感染外，還會(huì)引起全身其它系統(tǒng)感染，包括大腦，并可在體內(nèi)持續(xù)數(shù)月留存。因此，中耳、內(nèi)耳或聽覺神經(jīng)，存在長期感染的可能性。經(jīng)過積極的治療，分泌性中耳炎引起的聽力下降絕大多數(shù)會(huì)完全恢復(fù)，但如果是病毒感染內(nèi)耳或聽覺神經(jīng)導(dǎo)致的聽力下降，如治療不及時(shí)，會(huì)殘留聽力下降、耳鳴或聽覺過敏等癥狀。 因此，如果新冠病毒感染后出現(xiàn)聽力下降，務(wù)必第一時(shí)間到專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，明確診斷，積極治療，把新冠病毒感染對(duì)聽力造成的危害降低到最低。
