糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的并發(fā)癥之一，近年來(lái)，隨著糖尿病患病率的不斷攀升，糖尿病腎病的發(fā)病數(shù)量也呈上升趨勢(shì)，中國(guó)的糖尿病腎病的患病人數(shù)已達(dá)到4000萬(wàn)之多，給社會(huì)和家庭均帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)；在規(guī)范就診的前提下，健康的生活方式和合理膳食有助于疾病的防治，今天讓我們一起來(lái)了解一下這方面的知識(shí)。
長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)會(huì)引起腎臟微血管病變，主要涉及腎小球、腎小管和腎間質(zhì)等部位。
在發(fā)病早期，患者可能僅有腎臟血流動(dòng)力學(xué)改變，表現(xiàn)為腎小球高灌注、高壓力、高濾過(guò)，隨著病情進(jìn)展，逐漸出現(xiàn)腎小球基底膜增厚、系膜基質(zhì)增寬、腎小球硬化等病理改變，進(jìn)而導(dǎo)致蛋白尿的產(chǎn)生，從微量白蛋白尿發(fā)展到大量蛋白尿，最終可引起腎功能不全甚至腎衰竭。
日常生活調(diào)理
01
血糖監(jiān)測(cè)與控制
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規(guī)律使用血糖儀監(jiān)測(cè)血糖，按照醫(yī)生建議的頻率進(jìn)行，如每日空腹、餐后2小時(shí)等特定時(shí)段的血糖檢測(cè)，準(zhǔn)確記錄血糖值以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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嚴(yán)格遵循醫(yī)囑按時(shí)服用降糖藥物或注射胰島素，不可隨意增減劑量，確保血糖維持在相對(duì)穩(wěn)定且合理的范圍，一般糖化血紅蛋白目標(biāo)可根據(jù)個(gè)體情況設(shè)定在7%左右，但具體需聽(tīng)從醫(yī)生意見(jiàn)。
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患者與家屬要正確認(rèn)識(shí)到控制血糖的重要性，在患者用藥的基礎(chǔ)上，積極控制日常生活中糖分的攝入量，通過(guò)控制飲食中熱量的攝入，改善患者的血糖水平，確保患者的血糖能達(dá)到正常的范圍。
02
血壓管理
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定期測(cè)量血壓，家中常備有血壓計(jì)以便日常監(jiān)測(cè)，血壓應(yīng)控制在合適水平，一般建議糖尿病腎病患者的血壓目標(biāo)為130/80mmHg 以下。
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若血壓偏高，需遵醫(yī)囑服用降壓藥物，常用的如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）等，不僅能降壓還對(duì)腎臟有一定保護(hù)作用，服藥過(guò)程中注意觀察有無(wú)不良反應(yīng)并及時(shí)反饋給醫(yī)生。
03
適度運(yùn)動(dòng)
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選擇適合自己身體狀況的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、太極拳、瑜伽等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致身體負(fù)擔(dān)加重。
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運(yùn)動(dòng)頻率可保持每周至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，分散在不同天數(shù)進(jìn)行，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間根據(jù)自身耐受程度適當(dāng)安排，一般30分鐘左右為宜，運(yùn)動(dòng)前后注意熱身和拉伸。
04
作息規(guī)律
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保證充足的睡眠，每晚盡量維持7-8小時(shí)高質(zhì)量睡眠，良好的睡眠有助于身體恢復(fù)和激素調(diào)節(jié)，對(duì)血糖、血壓控制等都有益處。
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養(yǎng)成固定的作息時(shí)間表，早睡早起，避免熬夜、晝夜顛倒等不良生活習(xí)慣。
05
定期復(fù)查
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按照醫(yī)生安排定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，包括腎功能指標(biāo)（如血肌酐、尿素氮、腎小球?yàn)V過(guò)率等）、尿蛋白定量、血糖、血壓等各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)。
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通過(guò)定期復(fù)查能及時(shí)了解病情進(jìn)展情況，以便醫(yī)生適時(shí)調(diào)整治療方案，一般建議每3-6個(gè)月進(jìn)行一次較為全面的復(fù)查。
飲食原則
01
控制總熱量
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根據(jù)患者的年齡、性別、身高、體重、活動(dòng)量等因素計(jì)算每日所需的總熱量，以維持理想體重或略低于理想體重為目標(biāo)，避免熱量攝入過(guò)多導(dǎo)致血糖升高及體重增加。
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可咨詢營(yíng)養(yǎng)師或醫(yī)生，制定個(gè)性化的熱量攝入計(jì)劃，一般輕體力勞動(dòng)者每公斤體重每日所需熱量在25-30千卡左右，具體需結(jié)合個(gè)人情況調(diào)整。
02
優(yōu)質(zhì)蛋白攝入
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適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，以滿足身體需求同時(shí)減輕腎臟負(fù)擔(dān)，優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源主要包括瘦肉、魚(yú)類、蛋類、奶類、豆類等。
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一般早期糖尿病腎病患者，蛋白質(zhì)攝入量可按每日每公斤體重 0.8-1.0 克計(jì)算；對(duì)于腎功能不全患者，需進(jìn)一步減少蛋白質(zhì)攝入，可控制在每日每公斤體重 0.6-0.8 克左右，且優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總蛋白攝入量的50%以上。
03
限制鹽的攝入
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減少鹽的食用量，避免高鹽飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)和引起高血壓，每日鹽攝入量應(yīng)控制在2-3克以下，相當(dāng)于半個(gè)啤酒瓶蓋的鹽量。
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注意隱形鹽的攝入，如腌制食品、加工肉類、咸味零食等都含有較高的鹽分，應(yīng)盡量少吃或不吃。
04
控制碳水化合物攝入
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選擇低升糖指數(shù)（GI）的碳水化合物，如全麥面包、燕麥片、糙米等全谷物食品，它們?cè)隗w內(nèi)消化吸收相對(duì)緩慢，有助于血糖的平穩(wěn)控制。
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合理分配碳水化合物在各餐中的比例，一般可占總熱量的 50%-60%，避免一餐中攝入過(guò)多碳水化合物導(dǎo)致血糖大幅波動(dòng)。
05
多吃蔬菜和水果
（注意選擇）
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鼓勵(lì)多吃新鮮蔬菜，蔬菜富含膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分，且熱量較低，既能增加飽腹感又有利于血糖控制，每日蔬菜攝入量可在 500 克以上。
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對(duì)于水果的選擇要慎重，應(yīng)選擇含糖量相對(duì)較低的水果，如蘋(píng)果（適量）、柚子、草莓、藍(lán)莓等，并注意控制食用量，一般可在兩餐之間少量食用，避免餐后立即吃水果導(dǎo)致血糖升高。
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患者與家屬要正確認(rèn)識(shí)到控制血糖的重要性，在患者用藥的基礎(chǔ)上，積極控制日常生活中糖分的攝入量，通過(guò)控制飲食中熱量的攝入，改善患者的血糖水平，確?；颊叩难悄苓_(dá)到正常的范圍。
06
合理攝入脂肪
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控制脂肪的攝入量，占總熱量的20%-30%為宜，減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，如動(dòng)物油脂、油炸食品、糕點(diǎn)中的人造奶油等。
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適量增加不飽和脂肪的攝入，如橄欖油、魚(yú)油等，有助于改善血脂狀況，對(duì)心血管健康有益。
溫馨提示
糖尿病腎病患者通過(guò)科學(xué)合理的日常生活調(diào)理和遵循正確的飲食原則，能在一定程度上延緩病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量。因?yàn)槊總€(gè)人的病情和身體狀況都有所不同，所以應(yīng)在醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下制定和實(shí)施具體的方案。
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