兒童支氣管哮喘
健康科普
哮喘是兒童時期最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，很多哮喘患者起病于3歲前，兒童哮喘中1/3～1/2的患兒如果沒有得到規(guī)范治療，可遷延至成人，目前很多國家哮喘發(fā)病率都超過了10%，嚴(yán)重影響了患兒身心健康及家長生活質(zhì)量。
哮喘即支氣管哮喘，是一種常見的慢性氣道疾病，兒童哮喘的年齡范圍為0-14歲。哮喘是一種由多種細(xì)胞特別是肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞參與的慢性氣道炎癥，這種慢性氣道炎癥和導(dǎo)致白細(xì)胞增多的炎癥是有區(qū)別的。
一、
常見病因
最主要的誘因是環(huán)境中吸入的過敏原，食入過敏原，呼吸道感染，強(qiáng)烈的情緒變化，吸入冷空氣、煙、 藥物（如阿司匹林）、 職業(yè)粉塵及氣體等。誘發(fā)哮喘的因素還包括遺傳因素。對于兒童哮喘患者來說，這類疾病往往有明顯的家族遺傳傾向。
二、
癥狀及危害
兒童哮喘時，常見的癥狀包括頻繁的咳嗽、呼吸急促、胸悶等，這些癥狀可能導(dǎo)致患兒無法入睡，嚴(yán)重者會出現(xiàn)煩躁不安、端坐呼吸、聳肩、“三凹征”等表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭，嚴(yán)重影響患兒的學(xué)習(xí)和生活及生命。
哮喘反復(fù)發(fā)作可引起智力、記憶力以及執(zhí)行功能等方面的下降：
哮喘發(fā)作時出現(xiàn)的呼吸困難 、胸悶或伴咳嗽影響生活和學(xué)習(xí)：
三、
發(fā)作的特點(diǎn)
01
誘因多樣性：常有感冒、接觸過敏原、劇烈運(yùn)動、大笑、哭鬧、氣候變化等誘因；
02
反復(fù)發(fā)作性：當(dāng)遇到誘因時突然發(fā)作或呈發(fā)作性加重；
03
時間節(jié)律性：夜間及凌晨發(fā)作或加重；
04
季節(jié)性：秋冬季節(jié)或換季時發(fā)作或加重；
05
可逆性：藥物治療有效，可有明顯的緩解期。
四、
哮喘能治好嗎
幸運(yùn)的是，通過長期規(guī)范化的治療，絕大多數(shù)哮喘都能得到控制。
哮喘控制治療應(yīng)盡早開始。要堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療原則。治療包括：
(1)急性發(fā)作期：快速緩解癥狀，如平喘、抗炎治療；
(2)慢性持續(xù)期和臨床緩解期：防止癥狀加重和預(yù)防復(fù)發(fā)，如避免觸發(fā)因素、抗炎、降低氣道高反應(yīng)性、防止氣道重塑，并做好自我管理。
強(qiáng)調(diào)基于癥狀控制的哮喘管理模式，避免治療不足和治療過度，治療過程中遵循“評估－調(diào)整治療－監(jiān)測”的管理循環(huán)，直至停藥觀察。注重藥物治療和非藥物治療相結(jié)合，不可忽視非藥物治療如哮喘防治教育、變應(yīng)原回避、患兒心理問題的處理、生命質(zhì)量的提高、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等諸方面在哮喘長期管理中的作用。
四、
家長應(yīng)該怎么辦
家長應(yīng)遵循“評估+藥物治療+日常護(hù)理+霧化”方法的四位一體方法。
01
評估
嚴(yán)重程度、是否達(dá)到臨床控制。
02
藥物治療
?吸入給藥是哮喘治療最重要的方法，吸入藥物直接作用于氣道黏膜，局部作用強(qiáng)，而全身不良反應(yīng)少，幾乎所有兒童都可以通過教育，正確使用吸入治療；
?糖皮質(zhì)激素是哮喘長期控制的首選藥物，可有效控制哮喘癥狀、改善生命質(zhì)量、改善肺功能、減輕氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性、減少哮喘發(fā)作、降低哮喘死亡率。
03
日常護(hù)理
?室內(nèi)空氣新鮮、流通，室內(nèi)濕度<50%, 避免刺激性物質(zhì)如煙草、家用噴霧劑等污染空氣， 床上物品每周清洗， 移出室內(nèi)的地毯， 勿飼養(yǎng)小動物。
?在哮喘控制較好的前提下，鼓勵孩子參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少感冒的發(fā)生，從而減少哮喘發(fā)作。
?了解哮喘的疾病知識，告訴孩子只要堅持規(guī)范治療，哮喘并不可怕，幫助孩子樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
04
霧化
掌握正確的霧化吸入方法。
兒童醫(yī)學(xué)中心簡介
濮陽市人民醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心是河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)培育學(xué)科，國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地，國家衛(wèi)健委手足口病規(guī)范防治宣貫基地，中華醫(yī)學(xué)會兒科呼吸學(xué)組批準(zhǔn)成立“兒童哮喘規(guī)范化門診”，河南省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心濮陽市分中心，濮陽市醫(yī)學(xué)會兒科分會主委單位，濮陽市新生兒重癥救護(hù)中心，濮陽市兒科呼吸病精準(zhǔn)醫(yī)療重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，濮陽市兒科及新生兒科醫(yī)療質(zhì)量與安全控制中心掛靠單位，濮陽市人民醫(yī)院兒童內(nèi)鏡中心。現(xiàn)有臨床醫(yī)師44人，特聘教授2人，特聘副教授1人，博士3人，醫(yī)學(xué)碩士26人；其中主任醫(yī)師9人，副主任醫(yī)師14人，主治醫(yī)師15人，碩士生導(dǎo)師4人；省級學(xué)會副主委3人，省級學(xué)會委員28人。設(shè)立有兒科一病區(qū)、二病區(qū)、三病區(qū)、NICU、PICU、兒科門診、兒科急診、傳染病等亞專業(yè)，全力以赴守護(hù)廣大兒童生命健康！
END
供稿 | 兒科一病區(qū) 柴煥然
編輯 | 魏馨
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 陳水懷
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