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健康科普丨告別靜脈曲張，重拾輕盈步伐

日期 2024.12.26

來源濮陽市人民醫(yī)院

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靜脈曲張是指下肢淺靜脈瓣膜關(guān)閉不全，靜脈內(nèi)血液倒流，遠(yuǎn)端靜脈淤滯，繼而病變靜脈壁伸長、迂曲，呈曲張表現(xiàn)的一種狀態(tài)。

癥狀明顯

如果患者出現(xiàn)明顯的疼痛、腫脹、瘙癢等癥狀，影響日常生活和工作，且保守治療效果不佳，可以考慮手術(shù)治療。

靜脈曲張嚴(yán)重

如果患者的靜脈曲張程度較重，如直徑超過10毫米、深靜脈瓣膜功能不全等，需要進(jìn)行手術(shù)治療。

并發(fā)癥發(fā)生

如果患者出現(xiàn)了靜脈炎、潰瘍、出血等并發(fā)癥，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

一

住院指導(dǎo)

◆做好心理護(hù)理，患者住院后首先向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，減輕患者的緊張情緒，幫助患者樹立信心，積極配合治療。

◆做好個(gè)人衛(wèi)生，保持身體清潔，剪指甲，這樣可以降低感染的風(fēng)險(xiǎn)；注意保暖，預(yù)防受涼感冒；防止墜床、燙傷、跌倒及其他意外的發(fā)生。

◆做好飲食管理；保證營養(yǎng)均衡，多食富含纖維素和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉等，注意戒煙酒。

◆停止某些藥物的應(yīng)用，如抗血小板藥物和抗凝劑等，以避免手術(shù)過程中出現(xiàn)過多出血。

◆調(diào)整生活習(xí)慣，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免長時(shí)間站立或久坐，以免加重病情。

二

手術(shù)前日

◆全面評估，手術(shù)前，需要進(jìn)行全面的身體檢查，包括血常規(guī)，凝血功能，下肢靜脈彩超等，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及患者的整體健康狀況。

◆術(shù)前準(zhǔn)備戒煙，控制血糖和血壓至正常范圍，以減少手術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。練習(xí)并掌握深呼吸運(yùn)動(dòng)，有效咳嗽和排痰的方法，防止術(shù)后肺部并發(fā)癥，指導(dǎo)手術(shù)后翻身及踝泵運(yùn)動(dòng)，預(yù)防壓瘡及下肢深靜脈血栓。指導(dǎo)患者及家屬床上使用便盆。

◆術(shù)晨行手術(shù)區(qū)的備皮，成人術(shù)前12小時(shí)開始禁食，術(shù)前4小時(shí)開始禁水，防止麻醉誤吸、術(shù)后腹脹。

◆術(shù)前晚保證良好的睡眠，減少明顯的體力消耗。

◆必要時(shí)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，如灌腸。

◆做好心理護(hù)理：保持樂觀的心態(tài)，避免過度緊張和焦慮?？梢圆扇÷犚魳贰⒖磿确绞椒潘尚那?。

三

手術(shù)當(dāng)日

高血壓患者在手術(shù)日當(dāng)天早上需要正常服用降壓藥，一小口水吞服藥物即可，禁止再飲水，以免飲水多停止手術(shù)。糖尿病患者不再服用降糖藥，注意觀察有無出現(xiàn)低血糖癥狀（心慌、出冷汗）若出現(xiàn)不適，請立刻通知醫(yī)護(hù)人員。

進(jìn)入手術(shù)室前，拭去化妝品；取下活動(dòng)義齒、首飾和其他貴重物品。

術(shù)后需去枕平臥6小時(shí)，根據(jù)病情需要吸氧及床旁心電監(jiān)護(hù)。6小時(shí)后行平臥位，患肢抬高30°，定時(shí)（2小時(shí)）翻身、活動(dòng)踝關(guān)節(jié)及四肢，預(yù)防壓瘡、下肢深靜脈血栓。指導(dǎo)患肢功能鍛煉：踝泵運(yùn)動(dòng)，膝、髖關(guān)節(jié)主動(dòng)被動(dòng)伸屈活動(dòng)。術(shù)后早期漸進(jìn)式下床活動(dòng)。

傷口需壓鹽袋 12 小時(shí)?？人约盎顒?dòng)時(shí)用手按壓傷口，減輕疼痛。

術(shù)后 6 小時(shí)后可少量飲水，若無不適，可進(jìn)食低脂、富含纖維素食物，第二日可進(jìn)軟食或普通飲食。

觀察手術(shù)切口有無滲血，有無局部紅腫、熱痛，觀察患肢末梢循環(huán)及肢體腫脹情況。注意足背動(dòng)脈搏動(dòng)是否減弱。下肢靜脈曲張剝脫術(shù)后用彈力繃帶加壓包扎，如患肢出現(xiàn)疼痛、腫脹嚴(yán)重是因繃帶過緊，應(yīng)及時(shí)松開，自下而上重新包扎。

術(shù)后根據(jù)病情持續(xù)使用自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止痛，也可以運(yùn)用正確的非藥物方法減輕疼痛，如：按摩、放松或聽音樂等。

術(shù)后早期的惡心、嘔吐常常是麻醉反應(yīng)所致，只需將患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸，待麻醉消失后不適即可自然停止。

發(fā)熱是術(shù)后病人最常見的癥狀。由于手術(shù)創(chuàng)傷后的反應(yīng)，一般不超過38度，于術(shù)后1—2日體溫逐漸恢復(fù)正常。可6小時(shí)后囑患者多飲水，溫水擦浴。若體溫超過38.5度，請告知醫(yī)護(hù)人員同時(shí)進(jìn)行藥物降溫。

保持病室安靜，減少對病人的干擾，保證安靜休息。

注意保暖，避免受涼引發(fā)上呼吸道感染或其他疾病，尤其在冬季，應(yīng)做好保暖措施。

四

術(shù)后第一天

術(shù)后早期活動(dòng)：做四肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、自行翻身和坐起及小腿關(guān)節(jié)伸屈，有助于改善血液循環(huán)、預(yù)防深靜脈血栓。漸進(jìn)式下床，下床時(shí)有人扶助，避免久站、防止跌倒；臥床時(shí)抬高患肢30°-40°。適量活動(dòng)后，注意觀察切口是否發(fā)生滲血，或出現(xiàn)紅腫疼痛等癥狀，還要觀察皮膚顏色，皮溫是否發(fā)生變化，如果發(fā)生異常要及時(shí)告知醫(yī)生。

避免引起腹內(nèi)壓和靜脈壓增高的因素：保持大便通便、避免久站。

飲食指導(dǎo)：進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素、粗纖維食物，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)與排便。避免食用辛辣刺激性食物。

五

出院指導(dǎo)

★出院后繼續(xù)應(yīng)用彈力繃帶 1-3 個(gè)月，并可逐步增加活動(dòng)量。

★指導(dǎo)病人進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)血管壁彈性。

★保持良好的坐姿，避免久站、坐時(shí)避免雙膝交叉過久，休息時(shí)抬高患肢30°-40°。

★宜進(jìn)高熱量、高維生素、高蛋白易消化飲食，如瘦肉、魚、蝦、蟹、水果、蔬菜，禁食堅(jiān)硬、刺激性大的食品?；颊郀I養(yǎng)得以補(bǔ)充，機(jī)體抵抗力提高，手術(shù)切口愈合好。

★合并嚴(yán)重深靜脈瓣膜功能不全的患者建議長期穿醫(yī)用彈力襪（白天），晚上休息時(shí)脫掉。

★去除影響下肢靜脈回流的因素：如過緊腰帶、緊身衣物等。

★保持大便通暢，避免肥胖。

★定期復(fù)查，按照醫(yī)生的建議定期復(fù)診，進(jìn)行檢查和評估，以確保恢復(fù)情況良好。

END

供稿 | 血管胃腸外科趙貴濮

編輯 | 魏馨

初審 | 張暉

復(fù)審 | 李偉琳

終審 | 陳水懷

（部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請告知?jiǎng)h除）