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    健康科普丨原來你是這樣的“空泡蝶鞍”
    日期 2024.12.06
    來源 濮陽市人民醫(yī)院
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    空泡蝶鞍綜合征

    健康科普


    經(jīng)常有患者做腦核磁時(shí)意外發(fā)現(xiàn)“空泡蝶鞍”或“部分空泡蝶鞍”,正常情況下,蝶鞍是顱中窩中央部的一個(gè)結(jié)構(gòu)。它主要是由蝶骨體上面呈馬鞍狀的凹陷構(gòu)成,因此被稱為蝶鞍。蝶鞍中央有垂體窩,腦垂體就位于其中,在人體的內(nèi)分泌等眾多生理功能調(diào)節(jié)方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。那么什么是空泡蝶鞍呢?空泡蝶鞍就是空泡蝶鞍綜合征嗎?帶著這兩個(gè)問題,我們繼續(xù)往下看。

    NO.1

    什么是空泡蝶鞍




    空泡蝶鞍(Empty Sella)又稱空蝶鞍,是指蛛網(wǎng)膜下腔疝入蝶鞍內(nèi),蝶鞍內(nèi)進(jìn)入腦脊液,導(dǎo)致垂體組織不同程度的受壓、變扁平,甚至蝶鞍增大的情況。它是一種影像學(xué)上的發(fā)現(xiàn),不是一種疾病。

    泡蝶鞍可以是原發(fā)性的,也可以是繼發(fā)性的。原發(fā)性空泡蝶鞍通常沒有明確的病因,可能與先天性鞍膈發(fā)育不良有關(guān),或是由于顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦脊液進(jìn)入蝶鞍。繼發(fā)性空泡蝶鞍則通常與垂體疾病相關(guān),如垂體腺瘤經(jīng)過手術(shù)、放療或自發(fā)壞死后,導(dǎo)致垂體積減小,腦脊液填充了原本由垂體占據(jù)的空間。

    泡蝶鞍的發(fā)現(xiàn)通常依賴于影像學(xué)檢查,如CT或MRI。在MRI檢查中,空泡蝶鞍的典型表現(xiàn)為蝶鞍內(nèi)充滿與腦脊液信號(hào)一致的液體,垂體組織受壓變薄,緊貼于鞍底,垂體柄居中,鞍底明顯下陷。在CT檢查中,可以發(fā)現(xiàn)蝶鞍擴(kuò)大,鞍內(nèi)低密度囊性占位,垂體受壓變形,被充滿與鞍上池同樣低密度的腦脊液取代,增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化。

    泡蝶鞍本身并不一定伴有臨床癥狀,它可能在沒有任何癥狀的情況下被偶然發(fā)現(xiàn)。所以即使發(fā)現(xiàn)自己有空泡蝶鞍也不用太過擔(dān)心哦


    NO.2

    空泡蝶鞍綜合征




    空泡蝶鞍綜合征(Empty Sella Syndrome)是一種臨床診斷,指的是因鞍膈缺損或垂體萎縮,蛛網(wǎng)膜下腔在腦脊液壓力下疝入鞍內(nèi),其中腦脊液填充,致蝶鞍擴(kuò)大變形,垂體受壓變扁而產(chǎn)生的一系列臨床表現(xiàn)。這種情況通常分為兩類:原發(fā)性和繼發(fā)性。

    01-原發(fā)性

    原發(fā)性空泡蝶鞍綜合征(Primary Empty Sella Syndrome)通常沒有明確的病因,可能與先天性鞍膈發(fā)育不良或顱內(nèi)壓增高、鞍區(qū)的蛛網(wǎng)膜粘連、垂體增生肥大等因素有關(guān)。它多見于影像學(xué)檢查中意外發(fā)現(xiàn),患者可能無癥狀或有輕微的頭痛、視力改變及激素異常等臨床表現(xiàn)。


    02-繼發(fā)性

    繼發(fā)性空泡蝶鞍綜合征(Secondary Empty Sella Syndrome)常繼發(fā)于鞍區(qū)病變,如鞍內(nèi)或鞍旁腫瘤經(jīng)藥物放療或手術(shù)后發(fā)生,這種情況下,蝶鞍區(qū)域的手術(shù)或放射治療可能導(dǎo)致垂體體積減小,從而使蝶鞍內(nèi)充滿腦脊液。也可有垂體瘤自發(fā)變性壞死致鞍旁粘連或引起蛛網(wǎng)膜下腔疝入鞍內(nèi)引起。此外垂體瘤或顱咽管瘤囊性病變并破裂后與蛛網(wǎng)膜下腔交通可導(dǎo)致空泡蝶鞍綜合征。

    NO.3

    表現(xiàn)




    空泡蝶鞍綜合征的臨床表現(xiàn)可以非常多樣,包括頭痛、視力障礙、高血壓、肥胖、閉經(jīng)、泌乳、性功能減退、良性顱內(nèi)壓增高等。部分患者可有腦脊液鼻漏,少數(shù)可能伴有垂體功能低下,表現(xiàn)為輕度性腺和甲狀腺功能減退,高泌乳素血癥。偶有下丘腦綜合征。

    NO.4

    治療與診斷




    診斷通常依賴于影像學(xué)檢查,如CT或MRI,這些檢查可以清晰地顯示蝶鞍區(qū)域的情況。

    治療方面,空泡蝶鞍綜合征的患者應(yīng)有神經(jīng)外科、影像科、內(nèi)分泌科等相關(guān)學(xué)科組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行診斷,定期評(píng)估和隨訪。如果患者沒有癥狀,通常不需要特殊治療。但如果存在頭痛、視野視力障礙、激素缺乏或過量,可能需要個(gè)體化治療,包括激素替代治療或手術(shù)治療。

    空泡蝶鞍綜合征的預(yù)后通常良好,尤其是原發(fā)性空泡蝶鞍綜合征,癥狀輕,進(jìn)展緩慢病情較穩(wěn)定。繼發(fā)性空泡蝶鞍綜合征的癥狀可能較重,因同時(shí)有原發(fā)病變,故經(jīng)過較復(fù)雜。


    總的來說,空泡蝶鞍是一個(gè)影像學(xué)診斷,而空泡蝶鞍綜合征則是指伴有臨床癥狀的空泡蝶鞍。兩者在臨床上的處理方式可能不同,取決于是否伴有癥狀以及癥狀的嚴(yán)重程度。




    全科醫(yī)學(xué)科簡介

    濮陽市人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科是濮陽市醫(yī)學(xué)重點(diǎn)培育學(xué)科,多次榮獲省、市全科技能大賽團(tuán)體一、二等獎(jiǎng)及個(gè)人一、二、三等獎(jiǎng)。科室團(tuán)隊(duì)24人,其中主任醫(yī)師2人,副主任醫(yī)師1人,主治醫(yī)師4人,住院醫(yī)師2人。主要承擔(dān)未分化疾病、多系統(tǒng)疾病、慢性疾病康復(fù)為主的治療工作,為患者提供預(yù)防保健、健康管理等方面咨詢。根據(jù)患者具體情況,制定個(gè)性化診療方案,提供全面、連續(xù)的健康管理服務(wù),全力守護(hù)人民群眾生命健康。

          病區(qū)位置:住院五部五樓東側(cè)


    END

    供稿 | 全科醫(yī)學(xué)科 張水寶

    編輯 | 魏馨

    初審 | 張暉

    復(fù)審 | 李偉琳

    終審 | 陳水懷

    (部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)告知?jiǎng)h除)


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