傷口愈合是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,傷口有手術(shù)切口、燒傷、日常損傷、褥瘡以及感染性傷口等。很多外傷患者為了傷口早日長(zhǎng)好,天天換藥。實(shí)際上,這種做法是不對(duì)的。換藥的醫(yī)學(xué)名稱(chēng)是“更換敷料”,目的是查看傷口的生長(zhǎng)情況,有無(wú)化膿跡象,若無(wú)感染,則只需清潔傷口及周邊做消毒,然后再更換敷料,保持傷口的清潔。但過(guò)于頻繁換藥不僅不能促進(jìn)傷口愈合,反而極易因揭開(kāi)紗布時(shí)的撕拉、牽扯而刺激傷口。
據(jù)損傷時(shí)間及被細(xì)菌污染程度,傷口分為清潔、污染、感染和潰瘍傷口4類(lèi):
1、清潔傷口,指未受細(xì)菌感染,可達(dá)I期愈合;
2、污染傷口,指沾染了異物或細(xì)菌而未發(fā)生感染的傷口,早期處理得當(dāng),可達(dá)I期愈合;
3、感染傷口,包括繼發(fā)性感染的手術(shù)切口,損傷后時(shí)間較長(zhǎng)已發(fā)生感染化膿的傷口,須外科手術(shù),如充分引流傷口分泌物,去除壞死組織,加強(qiáng)換藥處理,減輕感染,促進(jìn)傷口肉芽生長(zhǎng)后愈合,屬于II期愈合;
4、慢性潰瘍,創(chuàng)面無(wú)明顯感染,但經(jīng)久不愈,積極換藥或經(jīng)手術(shù)處理后愈合。
對(duì)普通感染的傷口,分泌物不多,肉芽上皮生長(zhǎng)較好者,以間隔1-2日換藥一次為宜;分泌物多的創(chuàng)面,應(yīng)每日或隔日換藥;膿液或滲液較多的創(chuàng)面,應(yīng)每天換藥1-2次;較大較深的傷口,填塞的濕紗布條必須每天換1-2次,必要時(shí)更換濕透的外層敷料,不必每次做創(chuàng)口內(nèi)換藥;對(duì)外科手術(shù)切口,即一期縫合的無(wú)菌傷口,若病人無(wú)反應(yīng),可以拆線時(shí)再換藥。
但是,在出現(xiàn)不明的發(fā)熱、疼痛、出血、有厭氧菌感染可疑,或敷料脫出、敷料臟了,以及膿液增多、有異味等,應(yīng)及時(shí)換藥。無(wú)論新鮮傷口還是感染傷口,換藥時(shí)都不要在傷口內(nèi)涂撒消炎粉以及一些帶有顏色的藥物(如甲紫),以免影響對(duì)傷口的觀察。