什么是腔隙性腦梗死？

腔隙性腦梗死是指大腦半球或腦干深部的小穿通動脈，在長期高血壓、糖尿病、吸煙等危險因素的基礎(chǔ)上，血管壁發(fā)生病變，最終管腔閉塞，導(dǎo)致動脈供血區(qū)腦組織發(fā)生缺血性壞死（其梗死灶直徑＜1.5～2.0cm），從而出現(xiàn)急性神經(jīng)功能損害的一類臨床綜合征（腔隙綜合征），約占全部腦梗死的20%～30%。發(fā)生部位包括腦深部白質(zhì)、基底核、丘腦、腦橋等。部分小病灶位于腦的相對靜區(qū)，無明顯的神經(jīng)缺損癥狀，稱為無癥狀性腔隙性腦梗死（靜息性腦梗死，小腔隙），患病率是有癥狀者的5~6倍。

常見的腔隙性腦梗死臨床綜合征（腔隙綜合征）有哪些？

1.純運動性輕偏癱：最常見，占60%，病變多位于放射冠、內(nèi)囊或腦橋。表現(xiàn)為對側(cè)面部及上下肢大體相同程度輕偏癱，常突然發(fā)病，數(shù)小時內(nèi)進(jìn)展，許多患者遺留受累肢體的笨拙或運動緩慢。

2.純感覺性卒中：較常見，特點是偏身感覺缺失，可伴感覺異常，如麻木、燒灼或沉重感、刺痛、僵硬感。

3.共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱：病變對側(cè)輕偏癱伴小腦性共濟(jì)失調(diào)，偏癱下肢重于上肢，面部最輕。

4.構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征：約占20%，起病突然，癥狀迅速達(dá)高峰，表現(xiàn)為構(gòu)音障礙、吞咽困難、病變對側(cè)中樞性面舌癱、面癱側(cè)手無力和精細(xì)動作笨拙（書寫時易發(fā)現(xiàn)），指鼻試驗不準(zhǔn)，輕度平衡障礙。

5.感覺運動性卒中：以偏身感覺障礙起病，再出現(xiàn)輕偏癱。

腔隙性腦梗死會引起頭痛嗎？

一般不會直接引起頭痛，多數(shù)情況下，腔隙性腦梗死由于其梗死灶較小，且多位于大腦的非關(guān)鍵區(qū)域，因此不會直接引起明顯的頭痛癥狀。但間接因素可導(dǎo)致頭痛，盡管腔隙性腦梗死本身不直接引起頭痛，但患者可能因長期存在高血壓、腦動脈硬化等危險因素而出現(xiàn)頭痛。這些危險因素可能導(dǎo)致血管彈性下降，在血壓波動時引起頭痛。在健康體檢等狀況下行頭顱CT/MRI檢查時發(fā)現(xiàn)的腦內(nèi)無癥狀性小腔隙很多見，沒有任何不適癥狀也與頭痛無關(guān)。

什么是無癥狀性腔隙性腦梗死，該如何處理？

很多人在體檢或是出現(xiàn)頭痛、頭暈時去醫(yī)院，做頭顱CT或核磁，報告顯示“腔隙性梗死”或“腔隙性缺血灶”，容易和腦梗死聯(lián)系起來，導(dǎo)致過度恐慌。事實上，“腔隙性梗死”或“腔隙性缺血灶”只是一個影像學(xué)表現(xiàn)，并不等同于真正意義上的腦梗死，他們大都屬于是陳舊性的腦梗死灶，或根本沒有癥狀，當(dāng)時被忽視了。若沒有典型癥狀，甚至無癥狀時，這些影像學(xué)表現(xiàn)被統(tǒng)稱為“無癥狀性腦梗死”。患者是否得了腔梗，一定要結(jié)合自身的臨床表現(xiàn)、既往病史以及影像學(xué)檢查后才能確診，不僅僅是光憑一張放射科醫(yī)生的影像報告。