上課、看書、吃飯、走路、玩手機(jī)時(shí)突然秒睡；開懷大笑時(shí)突然眼皮耷拉、膝蓋發(fā)軟，甚至直接癱倒；半夢半醒時(shí)身體動(dòng)不了，像是“鬼壓床”。當(dāng)心，這可能是“發(fā)作性睡病”。
發(fā)作性睡病，是一種與快速眼動(dòng)（REM）睡眠期相關(guān)的中樞性嗜睡疾病，是全球公認(rèn)的罕見病，于2023年9月納入《中國第二批罕見病目錄》。患者的大腦無法正常調(diào)節(jié)“睡眠-覺醒”周期，導(dǎo)致白天突然無法控制地睡著，甚至可能在說話、開車時(shí)瞬間“斷電”入睡，通常在青少年或成年早期發(fā)病。發(fā)作性睡病主要分為1型和2型兩種類型，其中1型約占85%。
01
發(fā)作性睡病的表現(xiàn)
日間過度思睡
最常見，白天難以遏制的困倦或睡眠反復(fù)發(fā)作，一些患者可能在行走、吃飯、說話時(shí)突然睡眠發(fā)作，尤其在單調(diào)、無刺激的環(huán)境中如聽課、開會(huì)、閱讀、看電視時(shí)更容易入睡，伴有持續(xù)注意力和精神運(yùn)動(dòng)警覺性下降。
猝倒發(fā)作
在開懷大笑、生氣發(fā)怒或悲傷時(shí)突然跌倒在地，或出現(xiàn)局部癥狀如面部肌肉無力、眼瞼下垂、吐舌、言語不能等。猝倒發(fā)作時(shí)間通常短暫（小于2分鐘），可以迅速完全恢復(fù)，猝倒發(fā)作頻率從數(shù)月1次到每天數(shù)次不等。
睡眠幻覺
在入睡或醒來時(shí)，出現(xiàn)視覺或體感幻覺（“靈魂出竅”感），也可表現(xiàn)為聽覺/平衡感或多種感覺復(fù)合形式的幻覺，如看到黑影、聽到腳步聲等，伴有恐怖或不愉快的體驗(yàn)，這些幻覺通常非常鮮明，像夢境一樣。
睡眠癱瘓
表現(xiàn)為入睡或醒來時(shí)，意識(shí)已清醒但身體無法動(dòng)彈，無法自主活動(dòng)或說話，仿佛被“鬼壓床”，常伴有呼吸困難和各種形式的幻覺，且多為恐怖性體驗(yàn)，一般持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，在外界刺激如身體受到觸碰時(shí)可恢復(fù)正常。
夜間睡眠紊亂
表現(xiàn)為夜間頻繁醒來、多夢，夢境豐富且多變，影響睡眠質(zhì)量。
此外，發(fā)作性睡病還可伴有肥胖、性早熟、睡眠呼吸暫停、代謝綜合征、嗅覺缺陷及心理障礙等。
02
如何診斷發(fā)作性睡病
◆整夜多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）+白天多次小睡潛伏期測試（MSLT）。
MSLT結(jié)果：共行5次小睡潛伏試驗(yàn)，其中5 次有入睡，睡眠潛伏期平均值1.7分鐘；出現(xiàn)5次REM起始睡眠，平均REM潛伏期0.4分鐘。
03
發(fā)作性睡病的治療
發(fā)作性睡病目前尚無法根治，但通過藥物與非藥物干預(yù)可顯著改善生活質(zhì)量。
（一）藥物治療包括替洛利生、莫達(dá)非尼、哌甲酯、文拉法辛、褪黑素等。
●日間計(jì)劃性小睡：白天安排2—3次15—20分鐘的短睡，緩解困意。
神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)簡介
濮陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員26人，其中高級(jí)職稱專家6名，醫(yī)學(xué)碩士7名；開放床位66張，年收治住院患者2400人次?？剖乙园l(fā)作性疾病及神經(jīng)系統(tǒng)少見病、遺傳病等為診療方向，常規(guī)開展遺傳代謝病的篩查、癲癇疾病的規(guī)范診治和眩暈癥的復(fù)位治療等；擁有視頻腦電圖、移動(dòng)腦電圖、多導(dǎo)睡眠儀等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療技術(shù)水平區(qū)域領(lǐng)先，全力守護(hù)廣大人民群眾生命健康。
END
供稿 | 神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū) 張蓓
編輯 | 魏馨
初審 | 張暉
復(fù)審 | 李偉琳
終審 | 崔建國
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