最近甲流肆虐，不少老人孩子紛紛中招。據(jù)中國疾控中心近期發(fā)布的《全國急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測情況》顯示，流感總體處于季節(jié)性流行期，流感病毒陽性率正快速上升，流行性感冒報告病例數(shù)位于首位。流感病毒主要分為甲型、乙型、丙型、丁型，其中甲型流感傳播性強(qiáng)、發(fā)病急，容易引起大流行。全人群對流感病毒普遍易感，老年人、嬰幼兒、孕婦和慢性病患者等高危人群感染流感病毒后危害更為嚴(yán)重。在檢測到的流感病毒陽性標(biāo)本中，甲型H1N1流感占比99.6%。也就是說，大多數(shù)患者感染的都是甲流病毒。而無論是甲流、乙流還是新冠病毒感染，都有可能引起病毒性腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。而有些發(fā)熱、頭痛患者輕視流行性感冒，沒有及時就診，導(dǎo)致病情延誤，最終出現(xiàn)意識障礙，甚至危及生命。那么如何識別病毒性腦炎？得了流感如何預(yù)防病毒性腦炎？病毒性腦炎有什么易感因素？一旦流感轉(zhuǎn)化為病毒性腦炎又該如何治療和護(hù)理？今天就帶大家來了解一下這些問題

病毒性腦炎是由病毒引起的急性腦炎，主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這類疾病的特點(diǎn)是病原體侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦組織炎癥反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。病毒性腦炎的發(fā)病率相對較低，但在某些情況下，它可能對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。其常見的癥狀包括發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、乏力、意識障礙等。部分患者可能出現(xiàn)行為異常、語言障礙、平衡失調(diào)、視覺障礙等癥狀。在嬰兒和兒童中，病毒性腦炎可能表現(xiàn)為發(fā)熱、易激惹、嗜睡、喂養(yǎng)困難等非特異性癥狀。

流行性感冒多為病毒感染，病毒通過呼吸道或消化道進(jìn)入人體，在咽部黏膜上皮及周圍淋巴細(xì)胞中停留和增殖。如果人體抵抗力下降，進(jìn)入人體的病毒增殖到一定程度，病毒即進(jìn)入局部淋巴結(jié)和血液循環(huán)形成第一次病毒血癥。此時一般無臨床癥狀，但能在各種體液中分離到病毒，具有傳染性。如果此時人體免疫力仍不能抑制病毒復(fù)制或治療不及時，病毒就會繼續(xù)侵入網(wǎng)狀內(nèi)皮組織、淋巴結(jié)、肝、腎、骨髓等處大量繁殖，釋放入血造成第二次病毒血癥，此時出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)和體征。病毒有嗜組織特性，有些病毒（腸道病毒、蟲媒病毒、皰疹病毒等）具有嗜神經(jīng)性，透過血腦屏障通過直接感染引起病變及間接免疫損傷機(jī)制而致病，也就是引起了病毒性腦炎。

?病毒感染：病毒性腦炎主要是由病毒引起的，常見的病毒包括流感病毒、腸道病毒、皰疹病毒、冠狀病毒等。這些病毒可以借助飛沫、直接接觸等方式傳播。其中，腸道病毒是導(dǎo)致兒童病毒性腦炎的最常見原因，特別是在夏季和秋季，腸道病毒活躍的季節(jié)。其他病毒如巨細(xì)胞病毒、EB病毒、人類免疫缺陷病毒（HIV）等也可能引起病毒性腦炎。

?自身免疫疾病：某些自身免疫疾病可能增加病毒性腦炎的風(fēng)險。例如，患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病的患者，由于免疫系統(tǒng)失調(diào)，可能更容易受到病毒感染，從而導(dǎo)致病毒性腦炎。

?環(huán)境因素：環(huán)境因素也可能影響病毒性腦炎的發(fā)生。例如，生活在衛(wèi)生條件較差、人口密集地區(qū)的人，由于病毒傳播的機(jī)會增加，可能面臨較高的病毒性腦炎風(fēng)險。此外，營養(yǎng)不良、生活壓力大、長期疲勞等因素可能降低機(jī)體的抵抗力，從而增加感染病毒的風(fēng)險。

表現(xiàn)為上呼吸道或消化道的癥狀，如發(fā)熱、頭痛、咽痛、嘔吐、腹瀉、食欲減退等。

①意識障礙：輕者對外界反應(yīng)淡漠、遲鈍或煩躁、嗜睡，重者出現(xiàn)譫妄、昏迷。

②顱內(nèi)壓增高：頭痛、嘔吐、頭暈甚至出現(xiàn)腦疝。

③抽搐：可以為局限性、全身性抽搐或?yàn)榘d癇持續(xù)狀態(tài)。

④運(yùn)動功能障礙：根據(jù)受損的部位可以表現(xiàn)為中樞性一側(cè)或單肢的癱瘓；亦可表現(xiàn)為錐體外系的運(yùn)動障礙如舞蹈樣動作，肌強(qiáng)直；亦可因腦神經(jīng)癱瘓而有斜視、面癱或吞咽障礙等。

⑤精神障礙：如記憶力減退，定向障礙，幻聽、幻視；情緒改變、易怒，有時出現(xiàn)猜疑。

體溫高于38.5時，給予溫水擦浴或冰敷。給予退熱藥，鼓勵多飲水，每天1500-2000毫升。

意識障礙的患者，病床加護(hù)欄，必要時適當(dāng)約束，防止受傷等意外。指導(dǎo)和協(xié)助家人完成生活護(hù)理，確保病人清潔、舒適，生活需要得到滿足。

給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白的飲食，病人每天進(jìn)食熱量達(dá)到3000Kcal。意識障礙患者予以鼻飼或靜脈高營養(yǎng)。

①臥床患者應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，定時翻身，受壓部位定時按摩，以促進(jìn)局部的血液循環(huán)，骨突出處放置氣圈、海綿墊，保持受壓部位皮膚衛(wèi)生，必要時使用氣墊床，預(yù)防褥瘡。

②加強(qiáng)口腔護(hù)理，清醒病人鼓勵其自行漱口和咳痰，預(yù)防肺部感染。

③定時清洗會陰部，留置導(dǎo)尿患者定時做膀胱護(hù)理。

神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)簡介

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