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    健康科普丨甲流高發(fā),警惕病毒性腦炎
    日期 2025.02.26
    來源 濮陽市人民醫(yī)院
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    預(yù)防甲流

    警惕病毒性腦炎

    健康科普














    最近甲流肆虐,不少老人孩子紛紛中招。據(jù)中國疾控中心近期發(fā)布的《全國急性呼吸道傳染病哨點(diǎn)監(jiān)測情況》顯示,流感總體處于季節(jié)性流行期,流感病毒陽性率正快速上升,流行性感冒報告病例數(shù)位于首位。流感病毒主要分為甲型、乙型、丙型、丁型,其中甲型流感傳播性強(qiáng)、發(fā)病急,容易引起大流行。全人群對流感病毒普遍易感,老年人、嬰幼兒、孕婦和慢性病患者等高危人群感染流感病毒后危害更為嚴(yán)重。在檢測到的流感病毒陽性標(biāo)本中,甲型H1N1流感占比99.6%。也就是說,大多數(shù)患者感染的都是甲流病毒。而無論是甲流、乙流還是新冠病毒感染,都有可能引起病毒性腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。而有些發(fā)熱、頭痛患者輕視流行性感冒,沒有及時就診,導(dǎo)致病情延誤,最終出現(xiàn)意識障礙,甚至危及生命。那么如何識別病毒性腦炎?得了流感如何預(yù)防病毒性腦炎?病毒性腦炎有什么易感因素?一旦流感轉(zhuǎn)化為病毒性腦炎又該如何治療和護(hù)理?今天就帶大家來了解一下這些問題




    PART.1

    什么是病毒性腦炎

    病毒性腦炎是由病毒引起的急性腦炎,主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這類疾病的特點(diǎn)是病原體侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng),引起腦組織炎癥反應(yīng),進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。病毒性腦炎的發(fā)病率相對較低,但在某些情況下,它可能對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。其常見的癥狀包括發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐、乏力、意識障礙等。部分患者可能出現(xiàn)行為異常、語言障礙、平衡失調(diào)、視覺障礙等癥狀。在嬰兒和兒童中,病毒性腦炎可能表現(xiàn)為發(fā)熱、易激惹、嗜睡、喂養(yǎng)困難等非特異性癥狀。

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    PART.2

    流行性感冒為什么會引發(fā)病毒性腦炎

    流行性感冒多為病毒感染,病毒通過呼吸道或消化道進(jìn)入人體,在咽部黏膜上皮及周圍淋巴細(xì)胞中停留和增殖。如果人體抵抗力下降,進(jìn)入人體的病毒增殖到一定程度,病毒即進(jìn)入局部淋巴結(jié)和血液循環(huán)形成第一次病毒血癥。此時一般無臨床癥狀,但能在各種體液中分離到病毒,具有傳染性。如果此時人體免疫力仍不能抑制病毒復(fù)制或治療不及時,病毒就會繼續(xù)侵入網(wǎng)狀內(nèi)皮組織、淋巴結(jié)、肝、腎、骨髓等處大量繁殖,釋放入血造成第二次病毒血癥,此時出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)和體征。病毒有嗜組織特性,有些病毒(腸道病毒、蟲媒病毒、皰疹病毒等)具有嗜神經(jīng)性,透過血腦屏障通過直接感染引起病變及間接免疫損傷機(jī)制而致病,也就是引起了病毒性腦炎。

    PART.3

    病毒性腦炎的常見原因

    ?病毒感染:病毒性腦炎主要是由病毒引起的,常見的病毒包括流感病毒、腸道病毒、皰疹病毒、冠狀病毒等。這些病毒可以借助飛沫、直接接觸等方式傳播。其中,腸道病毒是導(dǎo)致兒童病毒性腦炎的最常見原因,特別是在夏季和秋季,腸道病毒活躍的季節(jié)。其他病毒如巨細(xì)胞病毒、EB病毒、人類免疫缺陷病毒(HIV)等也可能引起病毒性腦炎。

    ?自身免疫疾病:某些自身免疫疾病可能增加病毒性腦炎的風(fēng)險。例如,患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病的患者,由于免疫系統(tǒng)失調(diào),可能更容易受到病毒感染,從而導(dǎo)致病毒性腦炎。

    ?環(huán)境因素:環(huán)境因素也可能影響病毒性腦炎的發(fā)生。例如,生活在衛(wèi)生條件較差、人口密集地區(qū)的人,由于病毒傳播的機(jī)會增加,可能面臨較高的病毒性腦炎風(fēng)險。此外,營養(yǎng)不良、生活壓力大、長期疲勞等因素可能降低機(jī)體的抵抗力,從而增加感染病毒的風(fēng)險。

    PART.4

    病毒性腦炎有哪些臨床癥狀



    前驅(qū)期癥狀



    表現(xiàn)為上呼吸道或消化道的癥狀,如發(fā)熱、頭痛、咽痛、嘔吐、腹瀉、食欲減退等。

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    神經(jīng)精神癥狀




    ①意識障礙:輕者對外界反應(yīng)淡漠、遲鈍或煩躁、嗜睡,重者出現(xiàn)譫妄、昏迷。

    ②顱內(nèi)壓增高:頭痛、嘔吐、頭暈甚至出現(xiàn)腦疝。

    ③抽搐:可以為局限性、全身性抽搐或?yàn)榘d癇持續(xù)狀態(tài)。

    ④運(yùn)動功能障礙:根據(jù)受損的部位可以表現(xiàn)為中樞性一側(cè)或單肢的癱瘓;亦可表現(xiàn)為錐體外系的運(yùn)動障礙如舞蹈樣動作,肌強(qiáng)直;亦可因腦神經(jīng)癱瘓而有斜視、面癱或吞咽障礙等。

    ⑤精神障礙:如記憶力減退,定向障礙,幻聽、幻視;情緒改變、易怒,有時出現(xiàn)猜疑。

    PART.5

    病毒性腦炎該如何治療

    01


    對癥治療:對癥治療是指針對患者的具體癥狀給予相應(yīng)的藥物治療。例如,對于發(fā)熱、頭痛等癥狀,醫(yī)生會給予解熱鎮(zhèn)痛藥物,如布洛芬、對乙酰氨基酚等。對于意識障礙、抽搐等癥狀,可能需要使用抗驚厥藥物、鎮(zhèn)靜劑等。此外,針對腦水腫患者,醫(yī)生會采用甘露醇、甘油果糖、激素等脫水劑以減輕腦水腫。

    02


    支持治療:支持治療是指對患者進(jìn)行全面的身體支持,以幫助患者安全度過病程。這主要包括保持呼吸道通暢、防止應(yīng)激性潰瘍、預(yù)防并發(fā)癥、維持水電解質(zhì)平衡等。對于病毒性腦炎患者,充足的休息和良好的營養(yǎng)支持至關(guān)重要。

    03


    對因治療:對因治療是指針對引起病毒性腦炎的病毒進(jìn)行治療。目前,針對病毒性腦炎的抗病毒藥物選擇有限,部分藥物如阿昔洛韋、更昔洛韋等可能對某些病毒性感染有一定療效。




    PART.6

    病毒性腦炎的護(hù)理



    高熱護(hù)理



    體溫高于38.5時,給予溫水擦浴或冰敷。給予退熱藥,鼓勵多飲水,每天1500-2000毫升。




    急性意識障礙護(hù)理



    意識障礙的患者,病床加護(hù)欄,必要時適當(dāng)約束,防止受傷等意外。指導(dǎo)和協(xié)助家人完成生活護(hù)理,確保病人清潔、舒適,生活需要得到滿足。




    飲食護(hù)理



    給予清淡、易消化的高熱量、高蛋白的飲食,病人每天進(jìn)食熱量達(dá)到3000Kcal。意識障礙患者予以鼻飼或靜脈高營養(yǎng)。




    并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理



    ①臥床患者應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理,定時翻身,受壓部位定時按摩,以促進(jìn)局部的血液循環(huán),骨突出處放置氣圈、海綿墊,保持受壓部位皮膚衛(wèi)生,必要時使用氣墊床,預(yù)防褥瘡。

    ②加強(qiáng)口腔護(hù)理,清醒病人鼓勵其自行漱口和咳痰,預(yù)防肺部感染。

    ③定時清洗會陰部,留置導(dǎo)尿患者定時做膀胱護(hù)理。

    病毒性腦炎是一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如果不及時治療,會對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。其危害主要包括神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙、意識障礙、抽搐等。這些癥狀會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響,甚至導(dǎo)致永久性的神經(jīng)損傷。因此,及時、有效地治療能夠減輕患者的癥狀,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,提高康復(fù)的概率。通過這篇文章,希望您能更好地了解病毒性腦炎,為自己和家人的健康保駕護(hù)航。

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    神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)簡介

    濮陽市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)是一所集神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷與治療、教學(xué)與科研、預(yù)防與康復(fù)的專業(yè)科室,是河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)培育學(xué)科??剖矣纫运哒系K、眩暈、帕金森病、周圍神經(jīng)疾病為突出特色,擁有高素質(zhì)神經(jīng)病學(xué)優(yōu)秀人才和國內(nèi)外一流的醫(yī)療診治設(shè)備?,F(xiàn)有高級職稱7人(主任醫(yī)師3人、副主任醫(yī)師4人),中級職稱3人,住院醫(yī)師2人,均為碩士研究生。科室開放床位48張,基礎(chǔ)設(shè)施完善,并設(shè)立專業(yè)眩暈復(fù)位治療室,擁有睡眠心理測評及神經(jīng)系統(tǒng)免疫疾病相應(yīng)配套診療設(shè)備??剖抑饕\治范圍:腦血管疾?。═IA、腦梗死、腦出血等)、各種急慢性眩暈?。ǘY、前庭神經(jīng)炎、突聾等)、各種原因所致的睡眠障礙(焦慮癥、抑郁癥、腦器質(zhì)性精神障礙等)、運(yùn)動障礙性疾?。ㄅ两鹕?、肌張力障礙、原發(fā)性震顫等)、周圍神經(jīng)疾?。嫔窠?jīng)麻痹、面肌痙攣、吉蘭巴雷綜合征等)及神經(jīng)內(nèi)科疑難病(重癥肌無力、多發(fā)性硬化、各類腦炎等)。


    -END-


    供稿 | 神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū) 張凱

    編輯 | 魏馨

    初審 | 張暉

    復(fù)審 | 李偉琳

    終審 | 崔建國

    (部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請告知刪除)

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