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    健康科普
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    健康科普丨胃部不適,當(dāng)心“胃結(jié)石”
    日期 2025.03.12
    來(lái)源 濮陽(yáng)市人民醫(yī)院
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    隨著保鮮技術(shù)的不斷進(jìn)步,柿子、山楂等美味水果上市的時(shí)間大大延長(zhǎng),這類的水果,鮮美開胃,酸甜可口,更是受到中老年人的青睞。大家在享受美味的同時(shí),往往忽視了這些水果中富含的鞣質(zhì)、樹膠、果膠成分,若不注意一些食用技巧,會(huì)給身體帶來(lái)一些危害。例如,形成胃結(jié)石,常常導(dǎo)致胃部不適和消化問(wèn)題。這個(gè)疾病在我國(guó)相當(dāng)常見(jiàn),給許多人的生活帶來(lái)了困擾。

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    胃結(jié)石怎么回事

    胃結(jié)石是因進(jìn)食某種物質(zhì)后在胃內(nèi)形成的石性團(tuán)塊狀物。形狀多為圓形或橢圓形,大小不一,小的如乒乓球,大的似嬰孩頭。按其組成成分不同可分為植物性、毛發(fā)性和混合性3種,臨床上最多見(jiàn)的是植物性的胃結(jié)石。
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    胃結(jié)石種類

    1.植物性胃結(jié)石:主要由各種未消化的植物成分組成,包括鞣酸、纖維素、果膠、膠質(zhì)等。胃柿石是最常見(jiàn)的植物性結(jié)石。柿子或黑棗中含有一種稱為鞣質(zhì)的東西,未成熟的柿子中,其含量可高達(dá)20%。人們吃生柿?xí)r,舌有發(fā)澀的感覺(jué),是鞣酸在作怪。此外,柿子中還含有樹膠、果膠。人吃了未成熟的柿子后,鞣質(zhì)在胃酸的作用下,能與蛋白質(zhì)結(jié)合成不易溶于水的鞣酸蛋白,沉淀在胃內(nèi),而鞣酸蛋白、樹膠、果膠能把柿核、蔬菜植物纖維粘合在一起,在胃內(nèi)就可形成胃柿石。山楂富含果膠,在適合的pH值下可發(fā)生膠凝,在胃內(nèi)凝結(jié)成塊而發(fā)生結(jié)石。空腹吃生山楂后喝茶、飲酒及多進(jìn)食增高胃液酸度的食物是山楂胃結(jié)石發(fā)生的主要誘發(fā)因素。

    2.毛發(fā)性胃結(jié)石:由毛發(fā)組成,也可混有毛線及動(dòng)物毛等,多見(jiàn)于有吞食毛發(fā)習(xí)慣的神經(jīng)質(zhì)女性,多發(fā)生在20~30歲之間。

    3.混合性胃結(jié)石:由植物成分、毛發(fā)及某些礦物質(zhì)如碳酸鈣、鋇劑、鉍劑等混合而成。


    胃結(jié)石的形成


    01-化學(xué)作用

    鞣酸+胃酸→鞣酸蛋白凝膠;

    果膠+纖維素→網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)包埋食物殘?jiān)?/span>


    02-物理因素

    胃動(dòng)力不足(糖尿病胃輕癱、術(shù)后胃癱);

    胃酸分泌異常(胃大部切除術(shù)后低酸環(huán)境)。


    癥狀

    胃結(jié)石初期可能沒(méi)有明顯的癥狀,但隨著結(jié)石體積的增大,患者可能會(huì)出現(xiàn)以下一些癥狀:

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    1.腹痛這是最常見(jiàn)的癥狀之一,患者可能會(huì)感到上腹部不適或疼痛,尤其是在進(jìn)食后。


    2.惡心嘔吐:胃結(jié)石刺激胃黏膜,可能導(dǎo)致惡心甚至嘔吐。


    3.消化不良:由于結(jié)石阻礙了食物的正常消化,患者可能會(huì)出現(xiàn)飽脹感、噯氣等癥狀。


    4.胃出血:較大的結(jié)石可能損傷胃黏膜,引起胃出血,表現(xiàn)為嘔血或黑便。


    5.體重下降:長(zhǎng)期消化不良和食欲減退可能導(dǎo)致體重下降。


    6.腸梗阻:胃結(jié)石排入小腸以后,由于回腸末段小腸變細(xì),彈性減低,容易嵌頓,堵住腸道引起腸梗阻。





    如何診斷

    ●化學(xué)溶解法

    碳酸氫鈉溶液(5%):每次500ml胃內(nèi)灌注,每日2次;

    樂(lè)療法:每日飲用500ml可樂(lè)(磷酸溶解作用);

    有效率:對(duì)植物性結(jié)石達(dá)60%~80%。


    ●內(nèi)鏡治療

    器械選擇:

    ? 圈套器碎石器(適用于<5cm結(jié)石)

    ? 氬氣刀/激光碎石(硬質(zhì)結(jié)石)

    操作要點(diǎn):分塊取出需注意避免胃黏膜損傷


    ●外科手術(shù)

    指征:

    ? 結(jié)石>10cm且內(nèi)鏡治療失敗

    ? 并發(fā)穿孔/大出血

    ? 毛發(fā)結(jié)石(內(nèi)鏡難以清除)

    術(shù)式:腹腔鏡胃切開取石術(shù)(首選)

    開腹排糞石術(shù)(適用于胃結(jié)石進(jìn)入回腸末段,開腹手術(shù)可將糞石分解成小塊,排入結(jié)腸,自行排出。)



    如何預(yù)防胃結(jié)石

    1.避免食用未成熟的山楂、柿子等水果。

    2.空腹饑餓時(shí)盡量不食用柿子及山楂、棗類等水果,盡量餐后食用。因?yàn)椴秃笪咐锏奈杆岜皇澄镏泻?,?duì)鞣酸、果膠的作用減弱,不容易形成結(jié)石。

    3.少吃發(fā)澀的柿子和柿子皮,其中鞣酸含量高,且不宜一次吃太多。山楂可適當(dāng)進(jìn)食煮熟的山楂而不是生山楂。

    4.避免跟蝦、蟹、魚等高蛋白食物同時(shí)吃。

    5.避免與其他酸性水果,如橘子、獼猴桃、檸檬等一起食用。

    6.患有慢性胃炎、消化不良等胃排空障礙患者應(yīng)避免食用。

    7.胃腸道手術(shù)后的患者應(yīng)該盡量避免食用難消化食物,如:粘棗糕、柿餅等。

    8.控制糖尿?。ňS持胃動(dòng)力正常)。  

    9.胃輕癱患者定期使用促胃動(dòng)力藥(多潘立酮、莫沙必利)。

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    總之,日常飲食應(yīng)有規(guī)律注意飲食調(diào)理養(yǎng)護(hù),選擇合適的時(shí)間,適量的進(jìn)食,講究食物間的相互搭配,以維持正常消化活動(dòng)的節(jié)律,切不可暴飲暴食、隨心所欲、不吃早餐。在此基礎(chǔ)上非空腹?fàn)顟B(tài)下適當(dāng)?shù)剡M(jìn)食柿子及山楂等水果,就不易出現(xiàn)胃結(jié)石。


    胃腸外科簡(jiǎn)介

    濮陽(yáng)市人民醫(yī)院胃腸外科是河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)培育學(xué)科,河南省精準(zhǔn)保肛聯(lián)盟單位、鄭大一附院河南省疝病??坡?lián)盟單位、濮陽(yáng)市外科住培基地/實(shí)習(xí)進(jìn)修基地??剖议_放床位30張,其中重癥床位2張,設(shè)有獨(dú)立的腹部查體、換藥診室。科室共有醫(yī)護(hù)人員18人,其中主任醫(yī)師1人、副主任醫(yī)師2人;醫(yī)學(xué)碩士5人。常規(guī)開展胃癌、小腸腫瘤、結(jié)直腸腫瘤、胃腸道間質(zhì)瘤等消化道腫瘤的規(guī)范化治療、其他胃腸道疾病及腹股溝疝和各類腹壁疝的開放手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)治療,各種胃腸外科急腹癥的綜合治療。年均門診11000人次、住院患者1500人次、手術(shù)800余例次,其中三、四級(jí)手術(shù)占比90%以上;承擔(dān)著全市胃腸外科專業(yè)遠(yuǎn)程會(huì)診及健康幫扶任務(wù),年均會(huì)診2000余例;在提升自身水平的同時(shí)帶動(dòng)整個(gè)濮陽(yáng)區(qū)域的胃腸外科診療水平發(fā)展,全力以赴守護(hù)廣大人民群眾生命健康!

    科室位置:住院一部四樓


      END  


    供稿 | 胃腸外科 胡黎明

    編輯 | 魏馨

    初審 | 張暉

    復(fù)審 | 李偉琳

    終審 | 崔建國(guó)

    (部分圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)告知?jiǎng)h除)

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