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健康科普丨“胰”防萬一：帶你了解急性胰腺炎

日期 2025.02.20

來源濮陽市人民醫(yī)院

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急性胰腺炎

健康科普

逢年過節(jié)，和家人朋友們團(tuán)聚在一起，最開心的一件事莫過于品嘗家鄉(xiāng)美食了，在我們焦慮“每逢佳節(jié)胖五斤”之前，有一種非常危險(xiǎn)的疾病需要警惕，那就是胡吃海喝背后的“致命腹痛”——急性胰腺炎。

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让讣せ钭饔迷谝认俳M織后產(chǎn)生的局部炎癥反應(yīng)，可伴有或不伴有其他器官功能改變。痊愈后絕大多數(shù)患者的胰腺功能和結(jié)構(gòu)可恢復(fù)正常。國外統(tǒng)計(jì)發(fā)病率每年在4.8-24/10萬，成年人居多，平均發(fā)病年齡55歲。臨床以輕癥急性胰腺炎多見，呈自限性，20%-30%患者為重癥急性胰腺炎，病情危重，急性胰腺炎仍有10%-20%的死亡率。

病因

胰腺炎按病因分為酒精性胰腺炎、膽源性胰腺炎、高脂血癥性胰腺炎、損傷性胰腺炎，藥物性胰腺炎和妊娠性胰腺炎。胰腺炎的病因有很多，最常見的原因是膽道疾病，比如膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約50%的胰腺炎病例是由膽道疾病引起的。這些小石頭會(huì)阻塞膽管，導(dǎo)致膽汁逆流進(jìn)入胰管，激活胰酶，從而引發(fā)胰腺炎。此外，酗酒和暴飲暴食也是急性胰腺炎的常見誘因。有研究顯示，在急性胰腺炎患者中，約有30%是由于酗酒和暴飲暴食引發(fā)的。酒精和大量食物會(huì)刺激胰液分泌增多，如果胰管引流不暢，胰液在胰腺內(nèi)部積聚，就會(huì)激活胰酶，引起自身消化。高脂血癥和某些藥物也可能引發(fā)胰腺炎。

臨床癥狀

胰腺炎按臨床特點(diǎn)分為輕型急性胰腺炎和重型急性胰腺炎。

腹痛

為本病的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，突然起病，程度輕重不一，可為鈍痛、刀割樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇，不能為一般胃腸解痙藥緩解，進(jìn)食可加劇。疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈帶狀放射，彎腰抱膝可減輕疼痛。

惡心、嘔吐及腹脹

多在起病后出現(xiàn)，有時(shí)頗頻繁，吐出食物和膽汁，嘔吐后腹痛并不減輕。同時(shí)有腹脹，甚至出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。

發(fā)熱

多數(shù)患者有中度以上發(fā)熱，持續(xù)3—5天，持續(xù)發(fā)熱一周以上不退或逐日升高、白細(xì)胞升高者應(yīng)懷疑有繼發(fā)感染，如胰腺膿腫或膽道感染等。

低血壓或休克

重癥胰腺炎常發(fā)生?；颊邿┰瓴话?、皮膚蒼白、濕冷等；有極少數(shù)休克可突然發(fā)生，甚至發(fā)生猝死。

水、電解質(zhì)、酸堿平衡及代謝紊亂

多有輕重不等的脫水，低血鉀，嘔吐頻繁可有代謝性堿中毒。

治療

大多數(shù)急性胰腺炎屬于輕癥急性胰腺炎，經(jīng)3—5天積極治療多可治愈。

對于胰腺炎的治療，輕癥急性胰腺炎一般采用非手術(shù)治療，包括禁食、補(bǔ)液、止痛和抗生素治療等，目的是減少胰液分泌，緩解癥狀和預(yù)防感染。對于重癥胰腺炎，可能需要手術(shù)治療，尤其是當(dāng)出現(xiàn)胰腺膿腫、假性囊腫等并發(fā)癥時(shí)。手術(shù)方法包括穿刺引流、腹腔鏡手術(shù)和開放手術(shù)，主要目的是清除壞死組織、引流膿液和解除膽道梗阻等。中醫(yī)中藥在緩解癥狀和促進(jìn)恢復(fù)方面也有一定的作用，例如通過中藥的清熱解毒、活血化瘀等原理，幫助調(diào)節(jié)機(jī)體功能，提高治療效果。

那么，我們在日常生活中怎么去預(yù)防胰腺炎呢？

胰腺炎雖然是一種嚴(yán)重的疾病，但通過了解其病因和癥狀，采取積極的防治措施，是可以有效降低其發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和減輕病情的。預(yù)防胰腺炎的關(guān)鍵在于避免誘因。保持良好的飲食習(xí)慣，多吃富含纖維的食物如蔬菜、水果和全谷類，避免酗酒和暴飲暴食，積極治療膽道疾病，控制血脂和血糖水平。定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)和治療潛在的健康問題，也是預(yù)防胰腺炎的重要手段。此外，適量運(yùn)動(dòng)如每天步行或慢跑，有助于提高身體代謝，控制體重，從而降低胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)。

重癥醫(yī)學(xué)科簡介

濮陽市人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員60余人，其中主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師4人，擁有博士研究生1人，醫(yī)學(xué)碩士12人，研究生導(dǎo)師1人（培養(yǎng)碩士研究生5人）。開放床位70張，年收治危重患者1200余人，搶救成功率80%左右。常規(guī)開展機(jī)械通氣技術(shù)、纖維支氣管鏡肺泡灌洗技術(shù)，IABP在心源性休克患者中的應(yīng)用，持續(xù)床旁血液凈化在感染性休克患者中的應(yīng)用，ARDS患者俯臥位通氣，重癥患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療，經(jīng)鼻盲插空腸置管，雙重血漿置換技術(shù)等，并率先在全市開展ECMO（體外膜肺氧合）在嚴(yán)重呼吸循環(huán)衰竭患者中的應(yīng)用，承擔(dān)河南省科技攻關(guān)項(xiàng)目1項(xiàng)，參與多中心臨床試驗(yàn)3項(xiàng)，全力以赴守護(hù)廣大人民群眾生命健康！

病區(qū)位置：住院一部三樓

END

供稿 | 重癥醫(yī)學(xué)科楊宵曼

編輯 | 魏馨

初審 | 張暉

復(fù)審 | 李偉琳

終審 | 陳水懷

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