篩查時(shí)間

●初篩：出生后48小時(shí)至出院前（自然睡眠中完成）；

●復(fù)篩：初篩未通過者及漏篩者于42天內(nèi)復(fù)篩；

●確診檢查：復(fù)篩仍未通過者應(yīng)當(dāng)在出生后3個(gè)月齡內(nèi)轉(zhuǎn)診至省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的聽力障礙診治機(jī)構(gòu)接受進(jìn)一步診斷。

篩查方法

?耳聲發(fā)射（OAE）

原理：耳蝸（外毛細(xì)胞）及外周聽功能，通過耳機(jī)發(fā)出聲音并記錄耳蝸回聲。

特點(diǎn)：1-2分鐘完成，但環(huán)境和患者自身的噪聲對(duì)OAE的記錄有影響，可能出現(xiàn)假陽性。

?自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)（AABR）

原理：通過聲音刺激（如短聲或短純音）誘發(fā)聽覺神經(jīng)及腦干的電生理反應(yīng)，通過電極記錄腦電波波形、幅度及潛伏期。

特點(diǎn)：準(zhǔn)確率更高，抗干擾性強(qiáng)。

?聯(lián)合篩查更可靠

部分醫(yī)院采用OAE+AABR聯(lián)合篩查，靈敏度高，降低漏檢風(fēng)險(xiǎn)！

?結(jié)果解讀：科學(xué)應(yīng)對(duì)不焦慮

通過：目前聽力正常，但仍需觀察語言發(fā)育（如6個(gè)月能否轉(zhuǎn)頭尋聲）。

未通過：約10%-20%為假陽性（常見原因有耳道分泌物、測(cè)試時(shí)寶寶亂動(dòng)），需復(fù)篩而非直接確診！

高危寶寶需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)

（1）新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）住院超過5天；

（2）兒童期永久性聽力障礙家族史；

（3）巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒、皰疹病毒、梅毒或毒漿體原蟲（弓形體）病等引起的宮內(nèi)感染；

（4）顱面形態(tài)畸形，包括耳廓和耳道畸形等；

（5）出生體重低于1500克；

（6）高膽紅素血癥達(dá)到換血要求；

（7）病毒性或細(xì)菌性腦膜炎；

（8）新生兒窒息（Apgar評(píng)分1分鐘0-4分或5分鐘0-6分）；

（9）早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征；

（10）體外膜氧；

（11）機(jī)械通氣超過48小時(shí)；

（12）母親孕期曾使用過耳毒性藥物或袢利尿劑或?yàn)E用藥物和酒精；

（13）臨床上存在或懷疑有與聽力障礙有關(guān)的綜合征或遺傳病。

干預(yù)黃金期：6月齡內(nèi)盡快接受干預(yù)治療

◆助聽器：嬰幼兒早期聽力干預(yù)的重要手段，獲得最佳聽覺效果；

◆人工耳蝸植入：重度或極重度感音神經(jīng)性聽力損失的嬰幼兒，通常12月齡左右植入；

◆骨傳導(dǎo)助聽器：適用于外、中耳發(fā)育畸形的嬰幼兒；

◆語言康復(fù)訓(xùn)練：與干預(yù)同步進(jìn)行，避免錯(cuò)過語言敏感期。

日常觀察

0-3個(gè)月：突然聲響會(huì)眨眼或驚醒（如拍手聲）。

4-6個(gè)月：轉(zhuǎn)頭尋找聲源，對(duì)媽媽聲音有反應(yīng)。

7-12個(gè)月：模仿簡(jiǎn)單發(fā)音（如“baba”“mama”）。

注：若寶寶對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍，即使篩查通過也需就醫(yī)！

家長(zhǎng)必知

①問：“篩查會(huì)傷害寶寶嗎？”

?答：無創(chuàng)、安全！無輻射或疼痛風(fēng)險(xiǎn)，僅需佩戴耳機(jī)或貼電極片，類似輕觸皮膚。

②問：“父母都聽力正常，還需要查嗎？”

?答：需要！60%耳聾寶寶的父母聽力正常（如巨細(xì)胞病毒感染、潛在耳聾基因）。

③問：“篩查通過就安全了嗎？”

?答：需持續(xù)觀察！部分遲發(fā)性聽力損失可能在3歲后出現(xiàn)。

兒童醫(yī)學(xué)中心簡(jiǎn)介

濮陽市人民醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心是河南省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)培育學(xué)科，國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)兒科基地，國(guó)家衛(wèi)健委手足口病規(guī)范防治宣貫基地，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科呼吸學(xué)組批準(zhǔn)成立“兒童哮喘規(guī)范化門診”，河南省遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心濮陽市分中心，濮陽市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)主委單位，濮陽市新生兒重癥救護(hù)中心，濮陽市兒科呼吸病精準(zhǔn)醫(yī)療重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，濮陽市兒科及新生兒科醫(yī)療質(zhì)量與安全控制中心掛靠單位，濮陽市人民醫(yī)院兒童內(nèi)鏡中心。現(xiàn)有臨床醫(yī)師44人，特聘教授2人，特聘副教授1人，博士3人，醫(yī)學(xué)碩士26人；其中主任醫(yī)師9人，副主任醫(yī)師14人，主治醫(yī)師15人，碩士生導(dǎo)師4人；省級(jí)學(xué)會(huì)副主委3人，省級(jí)學(xué)會(huì)委員28人。設(shè)立有兒科一病區(qū)（兒童保健、康復(fù)病區(qū)）、二病區(qū)（呼吸、消化、心血管、風(fēng)濕免疫）、三病區(qū)（神經(jīng)、腎病、血液腫瘤、內(nèi)分泌）、NICU、PICU、東院區(qū)兒科、兒科門診、兒科急診、傳染病等亞專業(yè)，全力以赴守護(hù)廣大兒童生命健康！

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